怀孕多久怎么算起问

怀孕时间计算以末次月经第1天为起点，医学上按40周（280天）为孕期，每4周为1个妊娠月，用于统一孕周计量及预产期推算。

末次月经计算法（临床金标准）

以末次月经第1天为基准，每7天为1孕周（1个妊娠周），每4周为1个妊娠月。例如，末次月经2023年1月1日，预产期约为2023年10月8日（月份-3/+9，日期+7）。此方法适用于月经周期规律（28-30天）的女性。

实际受孕与孕周差异

实际受孕（精卵结合）多发生在末次月经后2周内，因此末次月经计算的孕周比实际受孕时间提前约2周。临床通过早孕期B超（如胎芽长度、孕囊直径）精准核对，尤其对月经周期＞35天者，B超核对可减少误差至±3天内。

月经不规律者的孕周调整

月经周期不规律（如周期＞35天或紊乱）者，需孕早期（12周前）通过B超校正孕周，首诊时需明确记录月经周期、经期长度及异常情况。辅助生殖技术（如试管婴儿）受孕者，鲜胚按移植日减17天、冻胚减19天计算。

多胎妊娠的特殊计算

双胞胎/多胎妊娠以最早孕囊着床时间为基础，仍以末次月经为基准，但需通过B超确认绒毛膜性（单绒毛膜/双绒毛膜）。单绒毛膜双胎并发症风险高（如双胎输血综合征），需加强11-14周NT检查及16周后超声监测。

高危人群的孕周管理

高龄（≥35岁）、流产史、子宫畸形等高危孕妇，建议首次产检（12周前）结合血HCG翻倍、NT值、早唐筛查等综合评估孕周。孕期用药需严格遵医嘱，如激素类、喹诺酮类（左氧氟沙星）等药物可能致畸，需避免自行服用。

注：孕期计算的核心是统一临床参考标准，具体需结合B超数据动态调整，建议定期产检以确保母婴健康。