开角型青光眼如何治疗问

开角型青光眼的治疗以控制眼压为核心，需结合药物、激光、手术、视神经保护及生活方式调整，早期干预可有效延缓病情进展。

药物治疗

一线药物包括前列腺素类（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、α受体激动剂（如溴莫尼定）及碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），通过减少房水生成或促进排出降低眼压。需遵医嘱长期规律用药，定期监测眼压及药物副作用（如前列腺素类可能引起虹膜色素沉着）。

激光治疗

选择性激光小梁成形术（SLT）为首选，适用于早期开角型青光眼、眼压控制不佳者。通过激光刺激小梁网组织，改善房水排出效率，研究显示其可降低眼压30%~40%，效果可持续3~5年，安全性高，尤其适合合并全身疾病的患者。

手术治疗

小梁切除术是经典术式，适用于药物及激光控制不佳的中晚期患者。手术通过建立新的房水引流通道降低眼压，其他术式如引流阀植入术适用于复杂病例。术后需定期随访，监测滤过泡功能及眼压，注意避免滤过泡瘢痕化等并发症。

视神经保护

眼压控制为基础，同时需重视视神经保护。可在医生指导下使用甲钴胺、维生素B族等营养神经药物，配合抗氧化剂（如维生素C、E）延缓损伤进展。研究表明，部分药物可降低视神经进一步损伤风险，但无法逆转已造成的视神经萎缩。

生活方式调整

避免长时间低头、弯腰等增加眼压的动作，保持情绪稳定。定期监测眼压、视野及视神经功能，糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病。特殊人群（如孕妇、老年患者）应增加监测频率，低盐低脂饮食可辅助降低眼压波动风险。

内容基于《青光眼临床诊疗指南》及国际青光眼协会（IGA）研究共识，具体治疗方案需由眼科医生结合个体情况制定。