肝硬化的介入治疗方法问

肝硬化的介入治疗是通过微创技术改善门静脉高压及并发症的重要手段，主要包括门体分流、曲张静脉栓塞、肿瘤介入等，适用于药物或手术不耐受的患者。

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

通过颈静脉穿刺，在肝内建立门静脉-肝静脉分流通道，植入支架降低门静脉压力。适用于食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等。优势为微创快速降压，Child-PughA/B级患者优先选择，分流过度可能引发肝性脑病，Child-PughC级需谨慎评估。

经皮经肝胃底静脉曲张栓塞术（PTVE）

经皮肝穿刺门静脉系统，注入栓塞剂（如弹簧圈、组织胶）封闭曲张静脉。用于急性出血或高危出血预防，创伤小、可重复操作。需避免栓塞不完全导致再出血，建议联合普萘洛尔等药物控制风险。

经导管动脉化疗栓塞术（TACE）

通过肝动脉注入化疗药物+栓塞剂，靶向治疗肝癌或门静脉癌栓。适用于Child-PughA/B级、合并肝癌患者，可减少全身毒副作用。肝功能储备要求高，Child-PughC级慎用。

部分性门静脉分流术（PPS）

细针穿刺建立有限门静脉-肝静脉分流通道，分流程度可控。适用于TIPS术后肝性脑病、Child-PughC级等肝功能差患者，肝性脑病风险低于TIPS，需严格评估血流动力学。

门静脉血栓消融术

针对肝硬化合并门静脉血栓，通过介入溶栓或取栓恢复血流。适用于门静脉主干血栓、进展性门静脉高压患者，术前需抗凝准备，避免血栓脱落引发肺栓塞。

注意事项：所有介入治疗需严格评估肝功能（Child-Pugh分级）、凝血功能及全身状况，术后需监测并发症（如肝性脑病、血栓再通），定期复查影像学及肝功能。