怀孕40天药流成功率问

怀孕40天（妊娠5-6周）药物流产的成功率约为85%-90%，但需满足孕囊大小≤2.5cm、无禁忌症等医学条件，且在医生指导下进行。

核心影响因素

孕囊大小是关键：40天左右孕囊平均直径1.5-2.0cm时成功率最高（85%以上）；若孕囊＞3cm或位置异常（如靠近宫角），成功率降至70%以下。

禁忌排查不可少：必须经B超确认宫内孕，排除肝肾功能不全、青光眼、哮喘及药物过敏史（如对米非司酮过敏者禁用）。

术前规范流程

必查项目：血常规+凝血功能、肝肾功能、心电图，评估药流耐受性；B超明确孕囊位置与大小（排除宫外孕）。

用药方案：按医嘱服用米非司酮（首剂200mg），间隔36-48小时后服米索前列醇（600μg），服药后需在医院观察6小时，记录孕囊排出情况。

成功与失败判断

成功标准：服药后6小时内排出白色绒毛状孕囊，阴道出血1周内减少至正常经量，B超复查无残留。

失败信号：超过6小时无孕囊排出、出血量＞月经量、持续腹痛，需立即清宫，避免大出血或感染风险。

特殊人群注意

瘢痕子宫：曾行剖宫产者药流不全流产风险增加15%，需加强术后B超复查（1周内）。

哺乳期女性：服药后需暂停哺乳24-48小时，避免药物进入乳汁。

肝肾功能异常者：禁用米索前列醇，建议选择人工流产。

术后风险防控

不全流产处理：残留组织＞1cm伴出血需清宫；＜0.5cm可口服益母草颗粒+抗生素保守治疗。

感染预防：出血期间每日清洁外阴，1个月内禁止性生活；若出现发热、分泌物异味，需立即就医。

（注：药物流产需严格遵循医学规范，具体方案由医生评估决定，切勿自行用药。）