老年人脚疼的原因问

老年人脚疼多与骨骼肌肉退变、慢性疾病、血管神经病变及机械损伤相关，需结合病史与体征综合判断。

一、骨关节炎

膝关节、踝关节及足趾关节软骨退变磨损，表现为活动后疼痛、僵硬，休息后缓解，好发于第一跖趾关节或足内侧缘，可伴骨赘形成。影像学可见关节间隙狭窄，非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解症状，需避免长期高负重运动。

二、骨质疏松性损伤

骨密度降低致足跖骨或跗骨轻微应力骨折，夜间静息痛明显，负重后加重，有跌倒史或长期卧床者风险高。X线或骨密度检测可确诊，需与关节退变鉴别，双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可增强骨密度，预防再发。

三、外周动脉疾病

动脉硬化致下肢血流减少，表现为间歇性跛行（行走后小腿/足部疼痛需休息），严重时静息痛、皮肤苍白或发绀，足背动脉搏动减弱。吸烟、高血压、高血脂是高危因素，影像学检查（如ABI）可评估血管狭窄程度，需戒烟并控制基础病。

四、糖尿病神经病变

长期高血糖损伤周围神经，对称性袜套样麻木、烧灼感或刺痛，夜间加重，可伴足部溃疡或感染风险。糖尿病足检查可见皮肤干燥、温度异常，需严格控糖，避免自行修剪老茧，必要时使用营养神经药物（如甲钴胺）。

五、痛风急性发作

尿酸盐结晶沉积于第一跖趾关节，突发红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，常因饮酒、高嘌呤饮食诱发。血尿酸＞420μmol/L可确诊，急性发作期可用秋水仙碱或非甾体抗炎药，慢性期需降尿酸治疗（如别嘌醇）。

老年人脚痛需及时就医，通过X线、超声、血尿酸等检查明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意足部保暖、穿宽松鞋，适度进行低负重运动（如游泳、散步），糖尿病/高血压患者需定期监测相关指标。