左侧乳房结节怎么办问

发现左侧乳房结节后，应优先通过乳腺超声明确性质，必要时结合钼靶或MRI进一步评估，再根据结节良恶性及风险等级制定随访或干预方案。

明确结节性质是关键

首先完成乳腺超声检查，明确结节大小、边界、血流及钙化情况；40岁以上或高危人群建议补充钼靶或MRI检查。若超声提示BI-RADS4类及以上，需通过空心针穿刺活检或手术切除活检明确病理性质，这是判断良恶性的金标准。

根据BI-RADS分级判断风险

乳腺结节风险分级以BI-RADS系统（0-6类）为核心：1-2类为良性，3类恶性风险＜2%，建议6个月复查超声；4类（4A/4B/4C）恶性风险2%-95%，需结合临床决定是否活检；5类恶性风险＞95%，强烈建议活检。

良性结节以观察或对症处理为主

多数良性结节（如纤维腺瘤、单纯囊肿）无需特殊治疗，定期随访即可（每3-6个月超声检查）。若结节伴随疼痛、压迫感或直径＞2cm，可考虑手术切除（如麦默通旋切术）；症状性结节可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但需避免长期依赖。

恶性结节需多学科协作治疗

乳腺癌患者需根据分期、分子分型选择方案：早期可手术（保乳或全切）+辅助治疗（化疗、放疗），中晚期需结合内分泌治疗（如他莫昔芬）、靶向治疗（如曲妥珠单抗）等。早发现早治疗是改善预后的关键，切勿延误。

特殊人群需个体化管理

孕妇及哺乳期女性因激素波动可能出现生理性结节，建议每4周超声监测；老年女性（65岁以上）恶性风险较高，建议每1-2年结合钼靶和超声筛查；有家族史或BRCA突变携带者，建议25岁起每年MRI筛查，替代钼靶降低辐射风险。所有特殊人群均需在专科医生指导下制定随访计划。