急性胆囊炎是什么病问

一、急性胆囊炎是什么病

急性胆囊炎是由胆囊管阻塞（如结石梗阻）或细菌感染引发的急性胆囊炎症，典型症状为右上腹疼痛、发热及消化道反应，未及时干预可能进展为胆囊穿孔等严重并发症，需结合超声等检查明确诊断并规范治疗。

二、病因与高危因素

主要病因包括胆囊结石阻塞胆囊管（约90%病例与结石相关）及细菌感染（常见大肠杆菌等），其他诱因有胆汁淤积、胆囊管扭曲等。高危因素涵盖肥胖、长期高脂饮食、糖尿病、40岁以上女性（雌激素影响胆固醇代谢）及有胆囊炎病史者，女性因胆固醇代谢特点，发病率较男性高。

三、临床表现与诊断

典型症状为右上腹剧烈绞痛（可放射至右肩/背部），伴发热（38℃以上）、恶心呕吐，Murphy征阳性（右上腹触诊压痛）。诊断依赖超声检查（显示胆囊增大、结石嵌顿、胆囊壁增厚），结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标辅助判断，老年患者症状隐匿，需警惕高热、黄疸等重症表现。

四、治疗原则与方法

治疗以控制炎症、解除梗阻为核心目标。非手术治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液及抗生素（如头孢类、喹诺酮类）；手术治疗为首选，适用于胆囊化脓、坏疽或保守治疗无效者，腹腔镜胆囊切除术（LC）为标准术式，创伤小、恢复快。老年或合并基础疾病者需术前评估手术耐受性，优先选择微创手术。

五、特殊人群注意事项

儿童患者罕见，多因胆道蛔虫或先天畸形，需避免自行用药，及时就医明确诊断。孕妇因子宫压迫及激素变化，症状隐匿，需尽早干预以防流产。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），预防胆囊坏疽风险。老年患者监测肾功能，避免使用肾毒性药物，饮食以低脂、易消化食物为主，降低复发概率。