食道癌的检查方式有哪几种问

食道癌的检查方式主要包括内镜检查、影像学检查、病理活检、超声内镜及肿瘤标志物检测，其中内镜下活检是确诊的金标准。

内镜检查（胃镜/食管镜）

胃镜（或食管镜）是诊断食道癌的首选方式，可直接观察食管黏膜病变，明确溃疡、糜烂、肿块等异常，同时通过活检获取组织样本。对于食管狭窄或不耐受常规内镜者，可采用超细内镜或胶囊内镜辅助检查。检查前需禁食6-8小时，糖尿病、心脏病等基础病患者需提前评估风险，避免检查诱发低血糖或心律失常。

影像学检查

影像学检查用于评估肿瘤浸润范围及转移情况。CT（增强扫描）可清晰显示食管壁厚度、区域淋巴结及远处转移（如肺、肝）；MRI对软组织分辨率更高，尤其适用于评估血管侵犯。食管钡餐造影（X线检查）适用于早期或不耐受内镜者，可显示黏膜破坏、充盈缺损等特征，但对微小病变敏感性低于内镜。

病理活检

内镜下多点活检是确诊食道癌的“金标准”，需根据病变形态（如溃疡、斑块）取不同部位组织，病理报告明确组织学类型（如鳞状细胞癌、腺癌）及分化程度。对疑似深部病变，可采用超声内镜（EUS）引导下细针穿刺活检，提高诊断准确性。

超声内镜（EUS）

EUS结合内镜与超声技术，可实时评估食管壁浸润深度（T分期）及淋巴结转移情况，对早期食道癌的鉴别（如黏膜内癌与表浅癌）及T2-T3期肿瘤的浸润深度判断价值显著，是术前评估的重要手段。

特殊人群注意事项

高龄、心肺功能不全或食管严重狭窄患者，需提前评估检查耐受性：可优先选择食管钡餐造影或无创影像学检查（如低剂量CT），糖尿病患者需控制空腹血糖（＜7.0mmol/L），避免诱发急性并发症。儿童罕见食道癌，若需检查需多学科联合评估风险。