返流性食管炎是怎么回事问

返流性食管炎是胃食管反流病的典型类型，因食管下括约肌功能障碍或结构异常，导致胃内容物反流至食管，引发食管黏膜炎症损伤。

一、病理机制与核心定义

正常情况下，食管下括约肌（LES）通过高压环阻断胃内容物反流。当LES压力降低、松弛，或食管清除能力下降（如食管蠕动减弱）时，胃酸、胃蛋白酶等反流物持续刺激食管黏膜，引发充血、水肿，严重时形成溃疡或糜烂。

二、常见病因与高危因素

病因包括生理性（肥胖、妊娠）、病理性（食管裂孔疝、胃排空延迟）及药物因素（钙通道阻滞剂、硝酸甘油等降低LES压力）。生活方式中，暴饮暴食、高脂饮食、吸烟饮酒、睡前进食均会诱发反流。特殊人群如孕妇（激素致LES松弛）、肥胖者（腹压增高）、老年人（肌肉松弛）需重点预防。

三、典型症状与潜在危害

典型症状为餐后烧心（胸骨后烧灼感）、反酸（胃内容物反流至口腔/咽喉），部分伴吞咽疼痛、慢性咳嗽、哮喘。长期反流可致食管黏膜糜烂、Barrett食管（癌前病变），甚至食管狭窄，严重影响生活质量。

四、诊断与基础治疗原则

诊断依赖胃镜（观察黏膜损伤）、食管pH监测（量化反流）及食管测压（评估LES功能）。治疗以生活方式调整（睡前3小时禁食、抬高床头）为基础，药物首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，次选H2受体拮抗剂（如法莫替丁）或促动力药（如莫沙必利）。严重病例需内镜或外科抗反流手术。

五、特殊人群管理与预防

婴幼儿生理性反流随年龄缓解，需调整喂养姿势；老年人需定期评估药物影响，慎用钙通道阻滞剂；孕妇采用少食多餐、左侧卧位。预防措施：控制体重（BMI＜25）、戒烟限酒、规律饮食，减少咖啡、浓茶摄入，餐后散步促进胃排空。