什么是跟腱后滑囊炎问

什么是跟腱后滑囊炎

跟腱后滑囊炎是跟腱后方滑囊（位于跟腱与跟骨后上方皮肤间的结缔组织囊袋）因劳损、创伤或感染引发的炎症反应，以跟腱附着点疼痛、肿胀及活动受限为核心表现，临床以无菌性炎症为主，少数为感染性。

病因与病理机制

跟腱后滑囊主要作用是减少跟腱与跟骨摩擦。长期机械应力（如跑步、跳跃过度）、鞋具后跟过硬或足弓畸形（扁平足/高弓足）导致跟腱受力不均，滑囊反复挤压、摩擦引发充血水肿，形成无菌性炎症；少数由细菌感染（如金黄色葡萄球菌入侵）或自身免疫病（类风湿关节炎）诱发感染性或慢性炎症。

典型临床表现

症状以跟腱附着点上方（跟骨后上方）疼痛为主，活动时加重（如行走、爬楼梯），休息后部分缓解；局部可见肿胀，触诊有弹性或波动感，压痛明显，严重时皮肤发红、皮温升高。病程长者因滑囊纤维化，可出现跟腱挛缩，影响踮脚、跳跃等动作。

诊断方法

临床结合病史（如长期运动史、鞋具使用史）与体格检查（跟腱后方压痛、肿胀范围），辅助超声或MRI检查：超声可显示滑囊扩张、积液及跟腱周围水肿；MRI能明确炎症与跟腱撕裂、痛风结晶等鉴别；必要时滑液穿刺排除感染。

治疗原则

以保守治疗为主：急性期（48小时内）制动休息，冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀；慢性期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）或外用双氯芬酸凝胶缓解疼痛；理疗（超声波、冲击波）促进炎症吸收，佩戴后跟减压垫或矫形鞋垫改善受力；保守无效时手术切除病变滑囊。

特殊人群管理

运动员需控制训练强度，避免过度跳跃；扁平足/高弓足者建议定制矫形鞋垫；糖尿病患者严格控糖，预防感染性滑囊炎；老年患者康复期在医生指导下进行跟腱拉伸，防止肌肉萎缩。