原发性肝ca什么意思问

原发性肝ca即原发性肝癌，是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，属于我国高发恶性肿瘤之一，早期诊断和多学科综合治疗对改善预后至关重要。

一、定义与分类

原发性肝癌分为肝细胞癌（HCC，占90%以上）和肝内胆管细胞癌（CCA），前者多与乙肝病毒感染、肝硬化相关，后者少见但恶性程度更高。两者起源不同，诊断和治疗策略存在差异。

二、高危因素

主要危险因素包括：慢性乙型肝炎/丙型肝炎病毒持续感染、乙肝/丙肝相关肝硬化、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露（如霉变食物）、遗传易感性（如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）。

三、临床表现

早期多无症状，中晚期典型表现为：①肝区疼痛（右上腹持续性胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重）；②消化道症状（食欲减退、恶心、腹胀）；③全身表现（消瘦、乏力、贫血）；④并发症（黄疸、腹水、呕血黑便），部分患者可触及右上腹质硬肿块。

四、诊断方法

血清学：甲胎蛋白（AFP）是重要标志物，但部分患者AFP正常；

影像学：超声（初筛）、增强CT/MRI（定位与分期）；

病理：肝穿刺活检为确诊“金标准”，需结合肿瘤部位、大小及血管侵犯情况制定方案。

五、治疗与特殊人群注意事项

治疗以“个体化”为原则：手术切除（首选根治性手段）、肝移植（适合小肝癌合并肝硬化者）、局部消融（如射频/微波消融）、介入治疗（TACE）、靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）、免疫联合系统治疗（如PD-1抑制剂）。特殊人群需注意：肝功能Child-PughC级者慎用手术，优先保守治疗；乙肝病毒感染者需长期抗病毒（如恩替卡韦），降低复发风险；合并糖尿病者需控糖，减少脂肪肝进展。