消化性溃疡的主要治疗问

消化性溃疡的主要治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心，辅以生活方式调整，以促进溃疡愈合、预防复发及并发症。

根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是多数消化性溃疡的主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天）根除。常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，需根据地区耐药率选择。检测可通过尿素呼气试验，治疗后4周复查确认根除效果。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需医生评估后用药，肝肾功能不全者需调整抗生素剂量。

抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）是首选，抑酸作用强且持久；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度患者。PPI需餐前服用，长期使用者应监测维生素B12和钙吸收，老年人、肝肾功能不全者需调整剂量。H2RA作用时间较短，可能引起头痛、便秘等不良反应。

保护胃黏膜

铋剂（枸橼酸铋钾）、硫糖铝、前列腺素类似物（米索前列醇）可形成黏膜屏障。铋剂兼具黏膜保护与辅助杀菌作用，硫糖铝在酸性环境下起效，米索前列醇可减少NSAIDs相关溃疡风险。特殊人群中，肾功能不全者慎用铋剂（避免蓄积），米索前列醇禁用于孕妇（可能诱发子宫收缩）。

生活方式调整

规律饮食，避免辛辣、酒精、咖啡及过冷过热食物；戒烟（烟草延缓黏膜修复）；缓解精神压力，避免长期焦虑；停用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时联用胃黏膜保护剂或PPI。糖尿病患者需控制饮食总量，避免高糖刺激胃酸分泌。

并发症监测

密切观察呕血、黑便、剧烈腹痛等症状，出现时立即就医。高危患者（老年、出血史）需定期复查胃镜评估愈合情况。NSAIDs相关溃疡需优先停药，必要时手术干预出血、穿孔等并发症。