皮下小疙瘩是怎么回事问

皮下小疙瘩多为皮下脂肪增生、皮脂腺堵塞或局部淋巴结反应性增大所致，多数为良性病变，但若伴随异常表现需及时排查。

脂肪瘤

由脂肪细胞异常增生形成，好发于肩背、腹部等部位，表现为质软、边界清晰、可推动的皮下肿块，生长缓慢且通常无症状。多数无需治疗，若短期内快速增大、压迫神经或影响美观，建议手术切除。肥胖人群风险较高，孕妇及哺乳期女性建议先观察，避免过度影像学检查。

皮脂腺囊肿（粉瘤）

因皮脂腺导管堵塞，皮脂积聚形成，表面可见黑色针尖样凹陷（皮脂腺开口），易因细菌感染出现红肿、疼痛甚至破溃流脓。感染期需先控制炎症（局部清洁或外用抗菌药），炎症消退后建议手术完整切除囊壁。糖尿病患者因免疫力较低，感染风险更高，需加强血糖管理。

淋巴结肿大

多为局部感染（如毛囊炎、口腔炎）引发的反应性增生，表现为质地中等、可推动、伴压痛的皮下结节，炎症控制后多可缩小。若持续肿大超过2周、无压痛或伴体重下降，需警惕结核、淋巴瘤或肿瘤转移，老年及儿童人群需特别排查。

表皮样囊肿

胚胎上皮残留或皮肤创伤后上皮植入皮下形成，囊内含角质碎屑，表现为圆形、边界清的皮下结节，质地较硬，继发感染时红肿疼痛。建议无症状者无需处理，反复感染者需手术完整切除囊壁，免疫低下者（如长期激素使用者）需加强皮肤护理。

纤维瘤

由纤维结缔组织增生形成，分硬纤维瘤（质地硬、边界清）和软纤维瘤（带蒂、质软），生长缓慢。软纤维瘤无需特殊处理，硬纤维瘤若增大压迫周围组织，建议手术切除。多发性软纤维瘤者需排查神经纤维瘤病，必要时进行基因检测。

就医提示：若疙瘩快速增大、质地变硬、表面破溃或伴随发热、体重下降等，应尽快就医，通过超声、病理活检等明确性质。