贲门癌的前兆问

贲门癌早期常无特异性前兆，但部分患者会出现吞咽不适、上腹部隐痛、体重下降等非典型消化道症状，需结合高危因素及检查综合判断。

吞咽不适或进行性吞咽困难

早期可能仅在吞咽固体食物时感轻微哽咽感，或进食后胸骨后异物感；随病情进展，逐渐发展为进食半流质食物（如粥、面条）困难，甚至水、汤类也难咽下。需与贲门失弛缓症、食管炎等鉴别，高危人群（如长期吸烟酗酒、40岁以上男性）需警惕。

上腹部隐痛或烧灼感

心窝部（剑突下）或胸骨后出现持续性隐痛、烧灼感，偶伴反酸、嗳气，易被误认为胃炎或胃溃疡。老年患者因反应迟钝，症状可能不典型，若原有胃病症状加重或规律改变（如餐后疼痛加剧），需进一步检查。

不明原因体重下降与食欲减退

短期内（1-3个月）无刻意减重却体重下降5%以上（如半年降5-10斤），或食欲骤降、厌油、餐后饱胀感。需排除糖尿病、甲状腺功能亢进等，结合体重变化趋势及高危因素（如家族肿瘤史），及时排查消化道病变。

黑便或隐性出血

肿瘤侵蚀血管可致少量出血，表现为黑便（柏油样便）或呕咖啡样物。若胃溃疡病史者出现黑便频率增加、隐血试验阳性，或呕血后仍有贫血症状，需警惕癌性出血，尽早行胃镜检查。

贫血与乏力

长期微量出血或营养吸收障碍可致缺铁性贫血，出现头晕、面色苍白、活动后气短、乏力。慢性胃病患者若不明原因贫血（血红蛋白＜110g/L），需排除肿瘤（如胃癌、食管癌转移），结合肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）及影像学检查。

提示：以上症状需结合年龄、幽门螺杆菌感染史、癌前病变（如贲门息肉、Barrett食管）等高危因素，通过胃镜+病理活检确诊。高危人群建议40岁后定期筛查，出现症状立即就医，避免延误诊治。