近视做手术有什么风险问

近视手术（如激光角膜屈光手术或ICL晶体植入术）存在一定风险，主要包括术后视力回退、干眼症、角膜并发症、夜间视觉质量下降及特殊人群禁忌等类型。

一、术后视力回退或欠矫过矫

发生率约1%-5%，多因术前近视度数不稳定（近2年变化＞50度）、角膜组织愈合反应或切削量设计偏差。高度近视（＞600度）及超高度近视（＞1000度）患者风险相对较高，ICL晶体植入术因保留角膜完整性，回退风险低于激光手术。

二、干眼症

手术切断角膜感觉神经末梢，导致泪液分泌减少、泪膜稳定性下降，发生率10%-30%。多数患者可通过人工泪液、热敷等缓解，少数持续6个月以上。术前有干眼症或长期戴隐形眼镜者需提前评估，避免加重症状。

三、角膜相关并发症

激光手术（如LASIK）可能出现角膜瓣移位、弥漫性层间角膜炎（DLK）；ICL可能引发晶体偏位、眼压升高。感染风险虽低（＜0.1%），但消毒不彻底或术后护理不当可能诱发，需严格无菌操作及术后用药（如抗生素、糖皮质激素）。

四、夜间视觉质量下降

约15%-20%患者出现眩光、光晕或星芒状光斑，夜间瞳孔扩大（＞5mm）时明显，因角膜切削区边缘光学散射所致。多数人术后3个月内适应，高度近视或角膜曲率异常者可能持续存在，个性化切削方案可降低风险。

五、特殊人群禁忌风险

圆锥角膜、重度干眼症、未控制的青光眼、糖尿病视网膜病变等患者禁用，术后可能加重原发病。年龄＜18岁、视力未稳定（近2年度数变化＞50度）者，因角膜发育不完全，手术易致视力回退或角膜扩张。

提示：术前需通过详细检查（角膜地形图、眼压、泪液分泌等）评估风险，选择正规医疗机构及个性化术式，术后严格遵医嘱护理，可最大程度降低风险。