乳腺癌的分期有哪些问

乳腺癌分期主要采用TNM分期系统，依据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）分为0期至Ⅳ期，各期别特征与治疗策略差异显著。

0期（原位癌）

肿瘤局限于乳腺导管或小叶内（如导管原位癌DCIS、小叶原位癌LCIS），未侵犯周围组织，无淋巴结/远处转移。治疗以手术切除（保乳或全切）为主，预后极佳。老年或低危患者可结合观察随访，无需化疗/放疗，特殊人群需避免过度治疗。

Ⅰ期

肿瘤最大径≤2cm，无淋巴结转移（N0），无远处转移（M0）。手术切除后治愈率超90%，年轻患者多可保乳，需结合病理类型（如三阴性、HER2阳性）制定辅助治疗（化疗/内分泌/靶向）。三阴性患者需加强随访，HER2阳性者可联用曲妥珠单抗。

Ⅱ期（早期浸润性癌）

分ⅡA（肿瘤＞2cm但≤5cm，无淋巴结转移）和ⅡB（肿瘤≤5cm伴腋窝微小淋巴结转移，或肿瘤＞5cm无淋巴结转移）。需综合手术、化疗、放疗，HER2阳性者加靶向治疗（如曲妥珠单抗）。年轻患者优先保乳，老年患者可考虑改良根治术。

Ⅲ期（局部晚期）

肿瘤侵犯胸壁/皮肤（如溃疡、橘皮样变），或腋窝淋巴结广泛转移（固定融合），或内乳淋巴结转移。治疗常需新辅助化疗缩小肿瘤后手术，术后放疗+靶向/内分泌治疗。合并心脏病者慎用蒽环类药物，老年患者需评估器官功能调整剂量。

Ⅳ期（晚期/转移性）

明确存在远处转移（肺、肝、骨、脑等），以全身治疗（化疗/内分泌/靶向）为主，结合姑息治疗（如骨转移放疗、止痛）。老年患者需权衡治疗毒性与获益，优先选择内分泌或低毒靶向药，避免强效化疗。

注：分期需结合病理免疫组化（ER/PR、HER2、Ki-67），特殊人群（如孕妇、合并自身免疫病）需多学科会诊调整方案。