促进子宫收缩的药问

促进子宫收缩的药物主要用于产后止血、引产及子宫复旧，临床常用缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇及益母草类制剂，需根据病情选择并严格遵循禁忌与监测要求。

缩宫素

缩宫素是产科一线促宫缩药物，通过与子宫平滑肌缩宫素受体结合，快速增强子宫收缩力，作用时间短（5-10分钟）。主要用于产后出血预防（产后2小时内）、引产（宫颈成熟者）及加速第三产程（胎儿娩出后）。禁忌：对缩宫素过敏者、妊娠高血压综合征未控制者、心脏病/高血压/肝肾功能不全者慎用。监测指标：宫缩频率/血压/心率/出血量。

麦角新碱

麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，使子宫呈强直性收缩，作用强且持久（维持2-3小时）。主要用于宫缩乏力性产后出血（二线用药）及产后子宫复旧不全。禁忌：高血压、冠心病、妊娠毒血症（子痫前期）、对麦角类过敏者。注意：禁用于胎儿未娩出时，可能导致子宫破裂，用药前需监测血压。

前列腺素类（如卡前列素氨丁三醇）

通过激活磷脂酶C通路增强宫缩，起效快（5-10分钟）。用于缩宫素无效的宫缩乏力性产后出血，或引产失败后的补救治疗。禁忌：哮喘急性发作期、严重肝肾功能不全、对前列腺素类过敏者。副作用：恶心/呕吐/腹泻/发热，需监测呼吸/血压及副作用。

益母草类制剂（如益母草注射液）

含生物碱成分，辅助促进子宫收缩与恶露排出，适用于产后恢复。禁忌：孕妇（活血成分可能增加流产风险）、过敏体质者、月经过多者慎用。注意：不可替代一线药物，需遵医嘱使用。

特殊人群注意事项

高血压/心脏病患者禁用麦角新碱（升压风险）；哮喘患者禁用前列腺素类（支气管痉挛）；肝肾功能不全者调整前列腺素类剂量。共性要求：用药期间监测血压/心率/宫缩，出现不适（头晕/心悸/喘息）立即停药并就医。