胰腺炎有哪些指标问

胰腺炎诊断与病情评估需结合血液学、影像学、生化及炎症相关指标，主要包括胰酶活性、炎症标志物、脏器功能及影像学检查结果。

血液胰酶指标

血清淀粉酶（参考值35-135U/L）于发病6-12小时升高，持续3-5天；脂肪酶（参考值0-60U/L）在24小时达峰，持续8-14天，二者联合检测可提高诊断敏感性至95%。血清淀粉酶在腮腺炎、肾功能不全时可生理性升高，需结合临床综合判断。

炎症与感染指标

C反应蛋白（CRP）24-48小时达高峰，升高幅度与病情严重程度正相关；降钙素原（PCT）>0.5ng/ml提示细菌感染风险，对预测多器官衰竭有价值；白细胞计数（WBC）急性期常升高，重症者伴中性粒细胞比例>80%，且PCT与CRP联合检测可鉴别无菌性与感染性炎症。

脏器功能指标

肾功能（肌酐、尿素氮）反映肾脏受累，急性胰腺炎早期即可出现异常；肝功能（ALT、AST、胆红素）异常提示肝细胞损伤；凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）异常提示凝血紊乱，三者共同评估器官衰竭风险，其中D-二聚体>1000ng/ml提示重症胰腺炎高风险。

影像学评估

增强CT为首选，可显示胰腺肿大、坏死、胰周渗液及假性囊肿，Balthazar分级可评估病情严重程度；MRI/MRI水成像对软组织分辨率高，适用于肾功能不全或造影剂过敏者；超声为初步筛查手段，可观察胰管扩张、积液，但对坏死组织显示欠佳，需结合CT进一步明确。

特殊人群指标特点

老年人炎症指标（如CRP）升高幅度低，肾功能不全者血肌酐清除率下降致指标延迟升高；孕妇血淀粉酶可生理性升高（需排除妊娠急性胰腺炎）；糖尿病患者易合并高血糖，需动态监测血糖与尿酮体变化，避免酮症酸中毒诱发急性胰腺炎恶化。