乳糜泻的临床表现问

乳糜泻是麸质诱发的自身免疫性肠病，核心表现为慢性腹泻、吸收不良，可累及多系统，部分呈非典型或无症状表现。

肠道症状

慢性腹泻为典型表现，大便量大、色浅油腻、不成形，每日数次至十余次，进食麸质后症状加重；伴腹胀、排气增多，进食后腹部不适明显，部分患者出现隐痛（部位不固定）。

营养缺乏相关症状

长期吸收障碍致体重下降、体型消瘦，儿童患者生长发育迟缓（身高、体重低于同龄正常儿童）；铁、维生素B12及叶酸吸收障碍可引发缺铁性或巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕，部分伴舌炎（舌面光滑、疼痛）。

多系统累及表现

皮肤症状：约15%患者出现疱疹样皮炎（Dermatitisherpetiformis），表现为对称性分布的瘙痒性水疱、红斑，好发于肘部、膝部、臀部等暴露部位。

骨骼异常：钙、维生素D吸收障碍导致骨质疏松、骨软化，儿童可出现佝偻病（骨骼畸形、生长痛），成人骨折风险显著增加。

非典型与无症状型表现

约10%-20%患者无明显消化道症状，仅以疲劳、不明原因贫血、头痛等非特异性症状就诊；成人无症状型比例更高（可达30%），易被误诊，需通过血清学（抗肌内膜抗体、抗Gliadin抗体）或小肠活检确诊。

特殊人群注意事项

儿童患者：除腹泻外，常伴喂养困难、呕吐、便秘交替，因营养不良导致免疫功能低下，反复发生呼吸道感染；生长发育迟缓（如身高、体重增长停滞）需重点监测。

成人患者：女性因雌激素波动可能加重肠道症状，或合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病，需定期筛查相关抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体）。

注：确诊后需长期严格避免麸质饮食，药物仅作为辅助（如铁剂、维生素补充），严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂，具体需遵医嘱。