肝硬化的主要表现问

肝硬化是慢性肝病终末期阶段，主要表现为肝功能减退、门静脉高压及相关并发症，常见症状包括乏力、黄疸、腹水、消化道出血等。

一、肝功能减退表现

全身症状：持续乏力、体重下降、消瘦，活动耐力显著降低；

消化异常：食欲减退、厌油、腹胀，伴恶心或腹泻；

营养障碍：皮肤黏膜黄染（黄疸）、牙龈/鼻出血、皮肤瘀斑（凝血功能障碍）；

内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、女性月经紊乱（雌激素灭活能力下降）。

二、门静脉高压表现

脾大与脾功能亢进：左上腹隐痛，血小板/白细胞减少（易感染、出血）；

腹水：腹部膨隆、腹胀，严重时脐疝、呼吸困难（门静脉压力升高+低蛋白血症）；

食管胃底静脉曲张：突发呕血、黑便（最危险并发症，需紧急处理）。

三、并发症表现

肝性脑病：意识模糊、行为异常、嗜睡至昏迷（氨代谢障碍）；

肝肾综合征：少尿、无尿，利尿剂无效（肾功能急性衰竭）；

自发性腹膜炎：腹痛、腹水浑浊、发热（肠道细菌移位感染）；

肝细胞癌：肝区疼痛、体重骤降、甲胎蛋白（AFP）升高（乙肝/丙肝感染者高危）。

四、特殊人群注意

老年人：症状隐匿，以乏力、食欲差为主，易漏诊；

儿童/孕妇：早期症状不典型，需结合生长发育指标及肝功能监测；

慢性病患者：合并糖尿病/高血压者可能掩盖症状，需动态评估肝功能（转氨酶、胆红素）。

五、早期非特异性表现

轻微乏力、右上腹隐痛（易误认为胃病）；

体检发现转氨酶升高、肝脏纤维化指标异常（FibroScan）；

高危人群（乙肝/丙肝携带者、长期饮酒者）需每3-6个月筛查肝功能、腹部超声。

（注：治疗药物如利尿剂（呋塞米）、抗病毒药（恩替卡韦）等需遵医嘱，不可自行调整剂量。）