怀二胎检查哪些问

怀二胎需重点完成的检查项目包括基础健康评估、产科专项筛查、特殊人群风险评估、感染与内分泌监测及产后恢复规划，以保障母婴安全。

一、基础健康评估

需核查既往病史（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病），排查肝炎、结核等慢性传染病，进行血常规（筛查贫血）、肝肾功能（评估代谢负担）、心电图（排除心脏基础疾病），高龄（≥35岁）者加查凝血功能，为妊娠提供身体基线数据。

二、产科专项筛查

孕11-13周：NT超声（筛查唐氏综合征风险），结合血清学指标（PAPP-A、β-HCG）；孕15-20周：唐筛或无创DNA（低风险人群）/羊水穿刺（高风险人群），明确染色体异常；孕20-24周：系统超声排畸（排查胎儿结构畸形）；孕24-28周：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查妊娠糖尿病。

三、特殊人群风险评估

若有流产史、剖宫产史，需评估子宫瘢痕（超声检查肌层厚度，预防瘢痕妊娠）；有高血压、肾病等基础病者，加强血压、尿蛋白监测；35岁以上或有遗传病家族史者，建议产前诊断（如羊水穿刺），降低先天缺陷风险。

四、感染与内分泌监测

必查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、HIV（阻断母婴传播）；空腹查甲状腺功能（TSH、T3/T4），甲亢/甲减需孕前或孕早期干预；TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等），既往感染过或IgG阳性者重点评估IgM，规避宫内感染风险。

五、产后恢复与心理准备

产后42天需复查盆底超声（评估尿失禁、子宫脱垂），产后抑郁量表（筛查情绪障碍）；哺乳期女性查乳腺超声（排除乳腺炎），指导合理避孕与避孕方式选择（如宫内节育器、短效避孕药），避免短期内再次妊娠。

检查需遵循“个体化+动态监测”原则，具体项目依年龄、病史及医院建议调整，确保母婴安全。