支气管中心性肉芽肿病怎么治问

支气管中心性肉芽肿病治疗以抗炎、免疫调节为核心，需结合病因控制、糖皮质激素、免疫抑制剂及对症支持，特殊人群需个体化调整方案。

明确病因是治疗基础：若为曲霉菌感染相关，予抗真菌药物（如伊曲康唑）；药物诱发者立即停用可疑药物；特发性病例以免疫调节为主，定期随访监测病情。

糖皮质激素为一线抗炎药物：常用泼尼松，轻中度病例口服，重症者静脉给药，疗程4-8周（重症可延长），需逐渐减量至最小维持量，警惕感染、骨质疏松等副作用。

免疫抑制剂用于激素依赖/不耐受者：硫唑嘌呤（起始50mg/日）、甲氨蝶呤或环磷酰胺联用，需定期监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制等风险。

对症支持与特殊人群管理：止咳用氨溴索，支气管痉挛予沙丁胺醇，呼吸衰竭需氧疗或机械通气；孕妇优先非激素治疗，儿童减量并监测生长发育，老年患者慎用大剂量激素。