缩窄性心包炎最常见的病因问

缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎，由结核分枝杆菌感染后心包慢性炎症、纤维化导致。

结核性心包炎：结核菌经血行或直接侵犯心包，引发渗出性心包炎，若未规范抗结核治疗，炎症刺激致心包增厚、粘连，最终纤维化、钙化，限制心脏舒张，形成缩窄。

化脓性心包炎：细菌性感染（如金葡菌、肺炎链球菌）引发急性化脓性炎症，若未及时有效抗感染或引流，炎症迁延可转为慢性缩窄性心包炎。

其他病因：病毒性（柯萨奇病毒、EB病毒）、真菌性（念珠菌）、创伤后（心脏手术、外伤）及肿瘤（心包间皮瘤）等虽少见，也可因心包慢性炎症或纤维化导致缩窄。

诊断与治疗：典型症状为劳力性呼吸困难、腹胀、下肢水肿，超声心动图可见心包增厚、钙化，CT/MRI可明确心包形态。治疗以抗结核药（异烟肼、利福平）或抗生素为主，重症需心包剥离术。特殊人群（老年、孕妇、合并糖尿病者）需个体化用药，术后监测心包粘连复发风险。