西地兰的作用和用途问

西地兰（去乙酰毛花苷）是临床常用的强心苷类正性肌力药物，主要用于治疗急慢性心力衰竭及控制快速心室率的心房颤动等心律失常。

西地兰通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，产生正性肌力作用（增强心肌收缩力），同时减慢房室结传导速度，延长有效不应期，兼具改善血流动力学与控制心室率的双重效果。

适用于急慢性心力衰竭（尤其合并快速心室率者），可增加心输出量、减轻肺淤血及外周水肿，改善运动耐力；对急性左心衰竭伴肺水肿者，能快速缓解呼吸困难、端坐呼吸等症状。

适用于心房颤动、心房扑动伴快速心室率的患者，通过减慢房室传导，有效控制心室率（维持在60-80次/分），缓解心悸、气短等症状；对房颤合并心衰者可同时兼顾心衰与心律失常治疗。

老年患者需减量，肾功能不全者应监测血药浓度并调整剂量；禁用于肥厚型心肌病、预激综合征合并房颤/房扑者；低钾血症、低镁血症、甲状腺功能减退者慎用；用药期间需监测心率、心律及血钾水平，警惕恶心呕吐、黄绿视、室性早搏等不良反应。