前庭性神经炎如何治疗问

前庭性神经炎治疗以急性期对症控制眩晕、必要时抗病毒干预、后续前庭康复训练为核心，特殊人群需个体化调整用药，长期需预防复发。

一、急性期对症治疗

急性发作期以缓解眩晕、恶心为目标，短期选用抗组胺药（如苯海拉明）、苯二氮类（如地西泮）控制症状，联合甲氧氯普胺止吐；孕妇、老年人慎用镇静类药物，避免长期使用。

二、病因治疗

明确病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）证据时，可短期口服阿昔洛韦/伐昔洛韦；无明确感染证据时不建议常规抗病毒，避免滥用。

三、前庭康复训练

急性期后（1-2周）启动，在康复师指导下进行前庭代偿训练（如缓慢转头、平衡练习），持续12周可显著改善头晕；避免剧烈运动诱发眩晕。

四、特殊人群管理

孕妇首选非药物干预，必要时用氯雷他定（第二代抗组胺药）；老年人需减量抗组胺药，规避与降压药等相互作用；肝肾功能不全者避免肾毒性药物，监测血药浓度。

五、长期预防与随访

避免感冒、疲劳，规律作息增强免疫力；反复发作需排查自身免疫性疾病（如多发性硬化），定期复查前庭功能。