结核性胸膜炎治疗方法问

结核性胸膜炎治疗需以抗结核药物为核心，联合胸腔穿刺抽液、对症支持及规范全程管理，必要时辅以糖皮质激素，特殊人群需个体化调整。

抗结核药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物，遵循“早期、联合、规律、适量、全程”原则，疗程通常12-18个月。需监测肝肾功能，警惕药物不良反应，肝肾功能不全者需调整剂量。

胸腔穿刺抽液：大量积液或明显症状时，每周1-2次穿刺抽液至积液消失。儿童、老年人需评估耐受情况，少量积液可自行吸收，抽液后注意预防感染。

对症支持治疗：发热、胸痛者短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），疼痛明显时辅以镇痛药；高蛋白、高维生素饮食，保证休息与营养支持，增强免疫力。

糖皮质激素辅助：严重中毒症状或大量积液者，在有效抗结核基础上短期小剂量（如泼尼松）使用，快速控制炎症。糖尿病、孕妇、儿童需谨慎，严格遵医嘱。

全程规范与复查：不可自行停药，定期复查肝肾功能及影像学（胸片/CT），监测疗效与药物副作用。儿童、老年人需个体化调整方案，避免结核扩散或药物毒性。