心脏痛的症状问

心脏痛通常表现为胸骨后或心前区的压迫感、闷痛或钝痛，可能伴随放射痛（如左肩、下颌、背部），持续时间数分钟至数十分钟不等，老年患者或糖尿病患者症状可能不典型。

心绞痛（冠心病典型表现）：胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后3~5分钟内缓解，持续不超过15分钟。老年患者因血管弹性差，疼痛程度与冠脉狭窄程度可能不匹配，需结合心电图和冠脉检查确诊。

急性心肌梗死（高危急症）：胸骨后剧烈疼痛持续超20分钟，含药无法缓解，伴大汗、濒死感、恶心呕吐，部分糖尿病患者或老年患者表现为“无痛性心梗”，需通过肌钙蛋白、心电图动态变化诊断。

心包炎（炎症性心脏痛）：心前区尖锐疼痛，深呼吸、咳嗽或仰卧时加重，可伴发热、心包摩擦音。青少年或免疫低下者因病毒感染易发病，需与胸膜炎通过超声心动图鉴别。

特殊人群心脏痛特点：女性患者常以非典型胸痛（如右上腹痛、背痛）为主，易被误诊为消化系统疾病，绝经后风险随雌激素水平下降上升；儿童罕见心脏痛，先天性心脏病（如法洛四联症）可能伴哭闹后胸痛、气促、青紫，需警惕先天性血管畸形。