应用洋地黄禁忌症问

洋地黄（如地高辛）禁用于预激综合征合并快速房颤/房扑、严重室性心律失常、电解质紊乱（低钾/低镁）、肥厚型梗阻性心肌病及过敏或严重肾功能不全患者。

预激综合征合并快速房颤/房扑

洋地黄会加速房室旁路传导，缩短旁路不应期，可能诱发心室颤动或心室率进一步加快，加重血流动力学紊乱，临床指南明确列为禁忌。

严重室性心律失常

室性心动过速、心室颤动等恶性室性心律失常患者禁用。洋地黄可能降低心室颤动阈值，诱发或加重心律失常，增加猝死风险。

电解质紊乱（低钾/低镁）

低钾血症时心肌细胞对洋地黄敏感性显著增加，易诱发洋地黄中毒（如室性早搏、房室传导阻滞）；低镁血症与洋地黄中毒机制密切相关，二者均为绝对禁忌。

肥厚型梗阻性心肌病

洋地黄增强心肌收缩力会加重左室流出道梗阻，导致心输出量下降、心绞痛、晕厥等症状恶化，研究证实此类患者禁用。

特殊人群禁忌

对洋地黄类药物过敏者禁用；严重肾功能不全患者因药物排泄减慢易蓄积中毒，且常伴随电解质紊乱，需严格排除。

临床使用洋地黄前需结合心电图、电解质、肾功能等指标综合评估，严格排除禁忌证，确保用药安全。