心肌缺血的原因是什么问

心肌缺血是因冠状动脉供血不足或心肌需氧量异常增加，导致心肌细胞缺氧的病理状态，核心机制为心肌供氧与需氧失衡。

冠状动脉粥样硬化

最常见病因，动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄阻塞血管，减少心肌血流。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖是主要危险因素，老年人群、有心血管病家族史者风险显著升高。

冠状动脉痉挛

血管暂时性收缩（变异性心绞痛），使血流突然减少。情绪激动、寒冷刺激、吸烟及可卡因等药物可诱发，女性、血管内皮功能异常者更易发生，需避免诱因并监测症状。

心肌耗氧量异常增加

剧烈运动、情绪应激、血压控制不佳时，心脏负荷剧增，需氧量超过供血能力。高血压未控制者、过度训练人群、甲亢患者（高代谢状态）风险较高，应合理管控运动强度。

冠状动脉急性栓塞/闭塞

血栓（房颤常见）、血管夹层等急性阻塞血管，可致急性心肌缺血甚至心梗。房颤患者、血栓病史者、长期卧床者易发生，需紧急医疗干预。

其他疾病影响

主动脉瓣狭窄/关闭不全、心肌病、严重贫血（携氧不足）、甲状腺功能亢进（代谢亢进）等，通过改变血流或代谢需求引发缺血。贫血、甲亢未控制者需警惕症状变化。