高血压患者需要服用阿司匹林吗问

高血压患者是否需要服用阿司匹林，需结合心血管疾病风险分层及个体情况综合判断，建议在医生指导下决策。

适用人群（一级预防）

高血压患者合并糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖或早发心脑血管病家族史，年龄≥50岁，经ASCVD风险评估为中高危或高危者，可考虑小剂量阿司匹林（75-100mg/日）进行一级预防，降低心梗、脑梗风险。

适用人群（二级预防）

若已确诊冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等心脑血管疾病，无论血压控制情况如何，均应长期服用小剂量阿司匹林（需遵医嘱），以降低疾病复发风险。

禁忌与慎用情况

血压未控制（≥180/110mmHg）者慎用；有胃溃疡、胃出血史，血小板减少，或正在服用抗凝药、非甾体抗炎药者禁用。需评估出血风险，权衡利弊后决定。

风险与获益平衡

阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓，但可能增加胃肠道出血、脑出血风险。需医生综合评估血栓与出血风险，不可自行用药或停药。

特殊人群注意事项

≥75岁者需个体化评估，高龄者出血风险较高，需谨慎；孕妇、哺乳期女性及活动性出血者禁用；肝肾功能不全、哮喘患者慎用，用药期间需监测黑便、呕血等出血症状。