结核菌素试验结果判断的标准是问

结核菌素试验（PPD试验）结果判断以注射部位硬结直径为核心标准，结合硬度、边缘及局部反应综合评估。

核心数值划分标准

硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为弱阳性（可能为既往感染或卡介苗接种反应）；10-19mm为中度阳性（提示结核感染风险增加）；≥20mm或伴水疱、坏死、淋巴管炎（无论直径大小）判定为强阳性。

非直径因素评估

除直径外，需关注硬结硬度（中硬或硬结节提示风险更高）；若出现水疱、溃疡或沿淋巴管红肿条带，即使直径＜20mm也判定为强阳性。

特殊人群特点

接种卡介苗者PPD反应多为弱阳性（5-9mm），若出现中度以上阳性（≥10mm），需警惕活动性结核（排除卡介苗干扰）。

免疫低下人群注意事项

HIV感染者、长期用激素/免疫抑制剂者等免疫低下人群，PPD可能假阴性（感染结核也可无反应），需结合临床症状（发热、盗汗）及影像学检查综合判断。

结果解读与临床建议

PPD强阳性或直径≥15mm：需进一步行胸部CT、痰检等排查结核；阴性结果不能排除感染，若有结核接触史或持续症状（低热、盗汗），需动态观察或加做IGRA（γ-干扰素释放试验）辅助诊断。