吸入性肺炎治疗问

吸入性肺炎治疗以抗感染、清除误吸物、支持治疗为核心，需结合病因预防复发并关注特殊人群管理。

抗感染治疗

早期启动经验性抗感染，覆盖口腔定植菌（厌氧菌、革兰阴性菌等），留取痰培养及药敏试验后调整用药；疗程通常7-14天，老年、免疫低下或合并基础疾病者需适当延长。

清除误吸物

采用体位引流（如侧卧位或俯卧位）配合拍背排痰，痰液黏稠者可雾化吸入祛痰药物；气道分泌物多或有窒息风险时，及时行支气管镜吸除，操作避免过度刺激气道黏膜。

对症支持治疗

低氧血症者需吸氧，必要时无创或有创通气维持呼吸功能；吞咽困难者优先评估营养状态，鼻饲时选择稠厚流质，避免呛咳加重误吸；同时维持水电解质平衡，纠正脱水及酸碱紊乱。

预防复发

重点纠正误吸诱因：吞咽障碍者使用食物增稠剂调整饮食，意识障碍者避免过量镇静剂；睡眠呼吸暂停综合征患者需CPAP干预，口腔卫生每日清洁，家属学习拍背排痰技巧。

特殊人群管理

老年人需定期评估吞咽功能，儿童误吸优先排查气道异物；孕妇选择FDA分级B类抗生素，免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需加强病原学监测，慢性病患者（如帕金森、脑血管病）需多学科协作管理。