打了胰岛素血糖还是高问

胰岛素治疗后血糖仍高可能与药物剂量不足、饮食控制不佳、胰岛素抵抗未改善等因素相关，需从多方面排查并调整方案。

药物剂量与方案合理性：胰岛素需个体化调整，部分患者因初始剂量不足或未覆盖餐后血糖高峰（如仅用基础胰岛素未联合餐时胰岛素）导致控制不佳。老年、肝肾功能不全等特殊人群需更谨慎调整剂量，避免低血糖风险。

饮食管理疏漏：饮食中碳水化合物过量（尤其是精制糖、高GI食物）、总热量超标或膳食纤维不足会显著升高血糖。需结合血糖监测调整结构，减少精制糖摄入，增加全谷物、蔬菜比例，并保持规律进餐。

胰岛素抵抗未缓解：2型糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，单纯增加胰岛素剂量易致体重增加。联合二甲双胍、SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等可改善敏感性，需遵医嘱选择联用方案。

应激状态影响：感染、创伤、手术等应激会升高升糖激素（如皮质醇），削弱胰岛素作用。特殊人群（孕妇、重症感染老年人）需临时增加胰岛素剂量或调整方案，避免自行处理。

注射技术与胰岛素质量：注射部位重复、剂量计算错误或胰岛素变质（如冷冻、高温）影响疗效。建议轮换注射部位，使用胰岛素笔精准注射，儿童、视力障碍者需家人协助确保操作准确。