结核病传染的主要途径与方式问

结核病主要通过呼吸道飞沫传播，即排菌患者咳嗽、打喷嚏等产生的含结核菌飞沫核被他人吸入后感染，长期密切接触者及免疫力低下者为高危人群。

呼吸道飞沫传播是核心途径：排菌患者（如肺结核）咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌随飞沫排出形成直径1-5微米的“飞沫核”，悬浮于空气中数小时不沉降，他人吸入后可在呼吸道定植繁殖，引发感染。

密切接触增加感染风险：与排菌患者长期共处（如家庭、同宿舍、工作场所），尤其空气不流通环境下，结核菌在密闭空间内浓度升高，易感人群吸入后感染概率显著增加。

免疫力低下者更易感染：HIV感染者、糖尿病患者、老年、婴幼儿及长期使用激素/免疫抑制剂者，因免疫力不足难以抑制结核菌增殖，感染后易进展为活动性结核，需重点防护。

其他传播途径罕见但需警惕：饮用未经巴氏消毒的带菌牛奶可能引发原发型肠结核；破损皮肤接触结核菌（如实验室操作）虽罕见，但医护人员需戴手套防护；卡介苗对成人保护有限，仅儿童接种可降低结核性脑膜炎风险。

家庭与集体单位防控关键：排菌患者需佩戴口罩、独居或隔离治疗；室内每日通风2次（每次30分钟）；家庭成员、密切接触者定期筛查（如PPD试验），必要时预防性服药（如异烟肼）。