纵隔淋巴结肿大的原因有哪些问

纵隔淋巴结肿大是多种病理因素作用的结果，常见原因包括感染、肿瘤、结节病、自身免疫性疾病及罕见病因等，需结合影像学、病理活检明确诊断。

感染性因素：细菌感染如结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌可引发淋巴结炎；EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染常伴随反应性增生；真菌感染（如曲霉菌）多见于免疫低下人群（如糖尿病、HIV感染者）。

肿瘤性因素：原发性淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金淋巴瘤）以纵隔淋巴结肿大为首发表现；转移性肿瘤占比更高，多来自肺癌、乳腺癌、胃癌等，需排查原发灶。

结节病（肉芽肿性反应性增生）：典型表现为双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，伴肺部浸润影，病理见非干酪样坏死性肉芽肿，好发于中青年女性，诊断依赖活检。

自身免疫性疾病：类风湿关节炎、干燥综合征等结缔组织病可因免疫异常导致淋巴结反应性增生，常伴关节疼痛、口干眼干等症状，需结合自身抗体检测。

罕见病因：包括脂质代谢病（如戈谢病）、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（儿童多见）、Castleman病（血管滤泡性增生）等，需病理活检与基因检测明确。

注：诊断需结合病史、胸部CT、肿瘤标志物及病理活检，特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需避免滥用激素类药物，建议及时就医明确病因。