高血压血压低怎么办问

高血压患者出现血压偏低（收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞20mmHg）时，需结合症状与原因调整方案，必要时就医，通过药物调整、生活方式改善及监测逐步处理。

明确血压下降性质：生理性低血压（收缩压90-100mmHg、无症状）可观察；病理性低血压（＜90mmHg或伴头晕/晕厥）需排查药物过量、脱水、心功能不全等，老年患者尤其警惕体位性低血压。

规范调整降压药物：利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物过量易致低血压，需在医生指导下减量或更换方案（如ACEI换为ARB），避免自行停药（可能反跳性血压升高）。

改善体位性低血压：老年患者起身前静卧30秒，缓慢站立，避免长时间低头/弯腰，可穿弹力袜辅助静脉回流；心衰/糖尿病患者慎用强效利尿剂，防止血容量进一步减少。

纠正血容量不足：脱水（呕吐、腹泻）或饮水不足时，每日补水1500-2000ml（心衰患者遵医嘱），加用口服补液盐（含钠、钾），监测尿量（＞1000ml/日）及体重变化，无尿时急诊。

特殊人群监测：老年高血压（≥65岁）、合并冠心病/肾功能不全者，血压＜110/70mmHg需立即就诊；糖尿病患者因自主神经病变易突发低血压，每2天监测血压1次，持续不适者急诊。