冠心病分型及临床表现问

冠心病是冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧的临床综合征，依病程分为慢性冠脉综合征（CCS）与急性冠脉综合征（ACS），各型亚型临床表现各异。

一、分型概述

慢性冠脉综合征（CCS）包含稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病；急性冠脉综合征（ACS）涵盖不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心梗，亚型病因与病理进展不同。

二、慢性冠脉综合征（CCS）表现

稳定型心绞痛：劳累后胸骨后压榨感，持续3-5分钟，休息或含硝酸甘油缓解；缺血性心肌病：以活动后气短、水肿、心律失常为主要表现；隐匿性冠心病：无症状，仅检查发现心肌缺血。

三、急性冠脉综合征（ACS）表现

不稳定性心绞痛：静息或夜间发作，频率增加、程度加重，硝酸甘油效果下降；非ST段抬高型心梗：症状类似UA，伴心肌酶升高；ST段抬高型心梗：剧烈胸痛（≥30分钟），大汗、濒死感，心电图ST段抬高。

四、特殊人群表现特点

老年人症状不典型（如乏力、气促）；糖尿病患者无痛性心梗风险高；女性常表现为非典型胸痛（如上腹痛、背痛）。

五、预警信号与紧急处理

出现新发胸痛、原有症状加重、心悸、晕厥等需立即就医，拨打120并保持安静，可含服硝酸甘油（如有）。