急性呼吸窘迫综合征的临床表现问

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内外疾病引发的急性呼吸衰竭，核心表现为进行性呼吸困难、低氧血症及双肺弥漫性病变，需早期识别与干预。

呼吸困难：多在原发病后12-48小时内急性起病，呼吸频率＞30次/分，呈浅快呼吸模式，伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），自主呼吸费力。

低氧血症：动脉血氧饱和度（SpO2）降低，常规吸氧难以纠正，动脉血气分析示PaO2/FiO2比值＜300mmHg（柏林标准），即使高浓度吸氧也无法改善PaO2。

肺部影像学：早期可无异常，进展后双肺弥漫性浸润影，高分辨率CT（HRCT）显示磨玻璃影、实变影，严重时呈“白肺”（双肺广泛实变）。

原发病表现：伴随基础疾病症状，如肺炎患者有发热、脓痰；创伤患者有胸痛、出血；感染性休克者伴血压下降、感染征象。

病情进展与特殊人群：未控制时可进展为多器官功能障碍（少尿、意识模糊），晚期并发休克、心律失常。特殊人群表现差异：老年人症状隐匿，易漏诊；儿童早期以呼吸急促、拒食为主；孕产妇因妊娠导致膈肌上抬，呼吸困难被掩盖，需动态监测血氧。

（注：ARDS临床表现需结合动脉血气、影像学及原发病史综合判断，特殊人群需警惕症状不典型性，及时就医干预。）