心肌梗死的并发症问

心肌梗死（心梗）的并发症是指心梗后因心肌损伤、心功能受损或血液动力学紊乱引发的多种继发性病理状态，主要包括心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心包炎及血栓栓塞等。

心律失常：心梗后心肌缺血坏死破坏电生理稳定性，最常见室性早搏、室性心动过速，严重时可发生心室颤动（猝死主因）。需动态心电监测，室颤需紧急电除颤，高危患者早期药物干预（如胺碘酮）。

心力衰竭：心梗致心肌收缩力骤降，初期表现左心衰竭（呼吸困难、端坐呼吸），后期发展为全心衰（水肿、乏力）。治疗以利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂为主，老年患者需控制容量避免电解质紊乱。

心室壁瘤：坏死心肌被纤维瘢痕替代后局部膨出形成，可恶化心功能、诱发血栓或心律失常。超声心动图确诊，无症状小瘤无需干预，大瘤或反复心律失常者需手术修复。

心包炎（心梗后综合征）：梗死后数周至数月内，坏死心肌刺激心包引发炎症，表现为胸痛、发热、心包摩擦音。非甾体抗炎药（如阿司匹林）为一线治疗，严重病例需糖皮质激素，注意感染风险。

血栓栓塞：左心室附壁血栓或下肢静脉血栓脱落可致脑栓塞（中风）、肺栓塞，高危者需长期抗凝（华法林、新型口服抗凝药），需监测出血风险，老年或肝肾功能不全者调整剂量。