拉屎流鲜血的原因是什么问

拉屎流鲜血（便血）多提示下消化道出血，常见原因包括痔疮、肛裂、结直肠息肉、炎症性肠病及结直肠癌，需结合症状与检查鉴别。

痔疮（最常见）

内痔是主要诱因，表现为无痛性鲜血，排便后滴血或喷血，血与大便不混合，可伴肛门坠胀感。便秘、久坐、妊娠等为诱因，孕妇因腹压增加风险升高，肥胖者需重点排查。

肛裂

典型症状为排便时撕裂样剧痛，便后短暂缓解后持续疼痛，鲜血多附着于粪便表面或便纸带血。大便干硬、便秘是主要诱因，老年及长期便秘者需警惕。

结直肠息肉

出血多为鲜红色或暗红色，血与大便不混合，可伴黏液或小息肉脱出。腺瘤性息肉有癌变风险，需肠镜检查明确，家族性腺瘤性息肉病患者需终身监测。

炎症性肠病（IBD）

包括溃疡性结肠炎（黏液脓血便、腹泻、腹痛）和克罗恩病（伴瘘管、肛周病变），需肠镜+病理确诊。治疗药物如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪（遵医嘱），青少年、吸烟人群发病风险较高。

结直肠癌

中老年高发，鲜血常与大便混合，伴排便习惯改变、形状变细、腹痛、体重下降。早期症状隐匿，45岁以上人群建议每5-10年做肠镜筛查，高危人群需提前。

提示：若鲜血持续、量大或伴黏液、体重下降，需尽早就医，通过肛门指检、肠镜等明确病因，避免延误治疗。