痔疮手术指征问

痔疮手术指征是指经规范保守治疗无效、症状严重影响生活质量或存在嵌顿、大出血等并发症风险的痔疮类型需考虑手术干预。

经2-3个月规范保守治疗（如外用痔疮膏/栓、口服消肿药物、温水坐浴、调整饮食与排便习惯）后，便血、脱出、疼痛等症状无明显改善，或反复发作频率增加、程度加重，影响日常工作生活。

出现以下情况需考虑手术：①排便时内痔脱出后无法自行回纳，需手动辅助或平卧后复位；②持续性剧烈疼痛（如血栓性外痔），保守止痛无效；③短期内多次大量便血（如每次出血量超过50ml或每周≥2次），出现头晕、乏力等贫血症状。

合并以下并发症或急症时需紧急/限期手术：①嵌顿痔（内痔脱出后嵌顿于肛门口，局部水肿、疼痛剧烈，伴静脉回流障碍）；②血栓性外痔（痔核内形成血栓，触痛明显，保守治疗后疼痛无缓解）；③长期慢性出血导致血红蛋白＜100g/L的缺铁性贫血。

特殊类型痔疮需优先手术：环状混合痔（痔核呈环状脱出，排便后需反复手推回纳，易嵌顿）、直径＞2cm的巨大型外痔/内痔（保守治疗难以缩小且反复出血）；特殊人群需多学科评估后手术：孕妇孕中晚期严重痔疮（保守无效且大出血时）、老年患者（合并高血压/糖尿病需控基础病）、儿童患者（排除先天性肛肠畸形后严格评估）。