窦性心律过缓伴不齐原因问

窦性心律过缓伴不齐常见于生理性（长期规律运动人群、健康儿童睡眠状态）及病理性（窦房结功能障碍、药物影响、电解质紊乱等）情况，多数生理性无需特殊处理，病理性需结合病因干预。

生理性原因。长期规律运动者因心肌储备能力增强，迷走神经兴奋性升高，静息心率可＜50次/分钟；健康婴幼儿及儿童在深睡眠时副交感神经主导，可能出现短暂心律不齐；女性绝经期激素波动，部分人会出现心率减慢伴随轻度不齐。

心脏疾病相关原因。窦房结功能障碍（如退行性纤维化、缺血性损伤）致起搏冲动生成不足；冠心病（如陈旧性心梗累及窦房结血供区）可引发传导减慢；先天性心脏病（如窦房结发育不良）在婴幼儿中需重点排查。

药物与代谢相关因素。β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等降压/抗心律失常药，可能抑制窦房结；高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、甲状腺功能减退（甲减）等内分泌紊乱，影响心肌电生理特性；严重脱水或代谢性酸中毒通过离子失衡间接诱发心律不齐。

特殊人群与生活方式影响。婴幼儿先天性心脏结构异常需警惕，如三房心等；老年人窦房结退行性变常合并传导系统疾病；孕妇若伴随严重贫血或甲减，可能出现持续性心动过缓；长期熬夜、酗酒者交感副交感神经失衡，易诱发生理性心律不齐，建议调整生活方式。