围产心肌病严重吗问

围产期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的特发性心肌病，严重程度较高，未经规范治疗的死亡率可达15%-50%，需高度重视。

定义与高危因素

指妊娠最后1个月至产后5个月内新发、无法用其他疾病解释的心肌病变，高危因素包括高龄（＞35岁）、多胎妊娠、子痫前期史、肥胖（BMI≥30）等，需通过超声心动图（左心室射血分数≤45%）明确诊断。

临床表现与急性风险

典型症状为呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸，可伴心律失常（如房颤），严重者进展为急性心衰、心源性休克，甚至猝死。早期识别（如产后持续气短）是降低风险的关键。

诊断与核心治疗

需排除高血压性心脏病、先天性心脏病等，核心治疗包括利尿剂（呋塞米）、血管紧张素受体拮抗剂（缬沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔），必要时心脏再同步化治疗或心脏移植（针对难治性心衰）。

特殊人群管理

产后需严格避孕1-2年，再次妊娠复发率超50%，建议终止妊娠；血栓高风险者需华法林抗凝，避免感染、过度劳累，定期随访心功能（每3-6个月复查BNP及超声）。

预后与长期管理

早期治疗（发病3个月内）预后较好，部分可完全恢复；需长期低盐饮食、控制体重，避免感染，合并血栓者需终身抗凝，定期监测心功能以防复发。