急性左心衰竭严重吗问

急性左心衰竭是严重危及生命的心血管急症，若不及时干预死亡率可达15%-20%，需立即启动急救流程。

其核心病理机制为左心室射血分数（LVEF）＜40%，心输出量骤降导致肺静脉压力骤升，血浆渗入肺泡形成急性肺水肿，造成血氧饱和度＜90%，全身组织器官灌注不足。

典型症状包括突发严重呼吸困难，被迫端坐呼吸（呼吸频率＞30次/分），频繁咳嗽伴粉红色泡沫痰；体征有双肺满布湿啰音、心率＞120次/分、血压先高后降，严重者意识模糊、四肢湿冷。

诊断需结合高血压/冠心病等病史、BNP＞400pg/ml（提示急性心衰）及胸部CT“蝶翼状”肺水肿影。治疗以快速减负荷为核心，一线药物包括利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药（多巴酚丁胺），需在监护下调整剂量。

老年患者合并冠心病时慎用β受体阻滞剂；妊娠期需控制液体摄入＜1500ml/d，优先终止妊娠；肾功能不全者避免强效利尿剂，可联用托拉塞米。特殊人群需多学科协作制定方案。

预防重点为控制基础病（高血压＜130/80mmHg、糖尿病HbA1c＜7%），规避感染、劳累等诱因；长期需坚持低盐饮食、规律服药（ACEI/ARB、β受体阻滞剂等），定期监测BNP及心功能指标，降低急性发作风险。