胸膜炎后遗症问

胸膜炎后遗症是指胸膜炎急性期后遗留的胸痛、胸膜增厚粘连、呼吸功能受限等症状，部分患者可出现反复胸腔积液或心肺功能异常，其发生与炎症控制不彻底、胸膜纤维化程度密切相关。

胸痛或胸部不适：炎症刺激胸膜或纤维条索牵拉是主因，表现为胸部隐痛、刺痛，与呼吸、体位相关，活动或咳嗽时加重。多数随时间逐渐缓解，持续不适可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需警惕合并肺炎等其他病因。

胸膜增厚与粘连：炎症后纤维蛋白沉积机化致胸膜增厚，CT或X线可见胸膜增厚影。轻度粘连多无症状，严重时限制肺扩张，导致活动耐力下降，需定期复查影像学评估进展。

呼吸功能受限：胸膜增厚粘连引发限制性通气障碍，肺功能检查显示肺活量下降，表现为活动后气短。建议早期开展呼吸训练（如腹式呼吸），必要时康复科介入，严重粘连者需评估手术松解指征。

反复胸腔积液风险：结核性胸膜炎等特殊病因易遗留胸膜纤维化，影响液体吸收，导致反复渗出液。需穿刺引流并结合病因治疗（如抗结核药物），避免胸膜粘连进一步加重。

特殊人群注意事项：老年患者需加强营养与感染预防，促进炎症吸收；儿童应监测胸廓发育，定期肺部体检；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染复发风险。建议后遗症患者定期随访，动态评估肺功能与胸膜病变。