两肺间质性改变是怎么回事问

两肺间质性改变是指肺间质组织（肺泡壁、支气管血管周围等）发生炎症或纤维化等病理改变，导致肺通气/换气功能受损的临床状态，核心表现为进行性呼吸困难、干咳等症状。

病理本质与分类：肺间质由肺泡、血管、淋巴管及结缔组织构成，其炎症或纤维化病变分为特发性（病因不明，如特发性肺纤维化）和继发性（由感染、自身免疫病等明确诱因引发）两类。

常见病因：感染（病毒、细菌、真菌）、自身免疫病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、职业暴露（石棉、粉尘）、药物毒性（胺碘酮、博来霉素等）、吸烟及遗传因素（如罕见遗传性间质性肺病）是主要诱因。

典型临床表现：早期可无症状，进展后出现进行性呼吸困难、持续性干咳、活动耐力下降；严重时伴杵状指、口唇发绀，双肺底可闻及爆裂音（Velcro啰音）。

诊断关键手段：胸部高分辨CT（HRCT）为核心，显示网格影、蜂窝状改变等特征性间质纤维化；肺功能检查呈限制性通气障碍；结合支气管镜、血液炎症指标及自身抗体检测，必要时经皮肺活检确诊。

治疗与注意事项：治疗以病因治疗为核心（如抗感染、激素/免疫抑制剂），特发性肺纤维化可予吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物；需戒烟、避免粉尘暴露，特殊人群（孕妇、老年患者）用药需权衡风险，儿童需排查遗传性病因。