抗血小板药物有哪些问

抗血小板药物主要包括环氧合酶抑制剂、P2Y12受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等类别，广泛用于心脑血管血栓性疾病的预防与治疗。

环氧合酶抑制剂：以阿司匹林为代表，通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，抑制血小板聚集。临床用于冠心病、脑梗死等血栓性疾病，常见胃肠道刺激等不良反应，胃溃疡、出血风险高者慎用。

P2Y12受体拮抗剂：包括氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等，通过阻断二磷酸腺苷（ADP）介导的血小板聚集。适用于急性冠脉综合征、支架术后双联抗血小板治疗，严重肾功能不全者需调整剂量。

磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫（潘生丁）、西洛他唑为代表，通过抑制磷酸二酯酶升高环磷酸腺苷（cAMP）水平，抑制血小板聚集。常与阿司匹林联用辅助治疗，严重心力衰竭患者禁用。

血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂：如阿昔单抗、替罗非班，通过阻断纤维蛋白原与血小板受体结合，强效抑制血小板聚集。主要用于急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），需静脉给药，严重血小板减少者禁用。

特殊人群注意事项：老年患者需监测出血风险，调整药物剂量；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物（如氯吡格雷、替格瑞洛）；妊娠及哺乳期妇女禁用或权衡利弊，哺乳期妇女避免使用。