心肌梗死是什么意思问

心肌梗死是冠状动脉急性阻塞致心肌缺血缺氧性坏死的严重心血管急症，具有高致死率和致残率。

定义与病理机制

指冠状动脉突发阻塞（如血栓形成或斑块破裂），血流中断导致心肌细胞缺血坏死。冠状动脉粥样硬化是根本病因，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管，心肌因持续缺血1小时以上即不可逆坏死。

诱因与高危因素

常见诱因包括过劳、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食及用力排便等。高危因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史，中老年男性及绝经后女性风险更高。

临床表现特点

典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续＞20分钟，伴冷汗、濒死感、恶心呕吐或呼吸困难；部分患者（如老年人、糖尿病患者）表现不典型，仅感胸闷、乏力或牙痛、肩背痛，易延误诊治。

诊断与治疗原则

确诊依赖心电图ST段抬高、心肌酶（肌钙蛋白）升高及冠脉造影。急救首选阿司匹林+硝酸甘油，发病4-6小时内黄金救治期内，优先行支架植入（PCI）或溶栓治疗，恢复血流可显著降低死亡率。

预防与特殊人群注意事项

控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），低盐低脂饮食。老年患者需警惕“无痛性心梗”，糖尿病患者需严格控糖，定期监测心电图及血脂，每年体检排查冠心病风险。