心肌梗死的治疗问

心肌梗死治疗核心是尽早恢复缺血心肌血流，通过再灌注、药物干预及综合管理降低死亡率与并发症。

尽早再灌注治疗

STEMI（ST段抬高型心梗）患者发病12小时内（黄金时间窗）优先行直接PCI（经皮冠脉介入），30分钟内可静脉溶栓（如阿替普酶）；NSTEMI（非ST段抬高型心梗）以药物保守治疗为主，24小时内评估冠脉病变，必要时行PCI。

药物治疗

抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛）、抗凝（低分子肝素）、调脂（他汀类如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）缓解胸痛，需严格遵医嘱用药。

对症支持治疗

吗啡小剂量止痛，利尿剂+ACEI/ARB改善心衰，胺碘酮/β受体阻滞剂控制室性心律失常，维持血压、心率稳定，避免血流动力学紊乱。

特殊人群调整

老年患者需权衡出血风险，优先选择PCI；糖尿病患者强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%）；肾功能不全者避免造影剂，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

长期二级预防

坚持他汀+抗血小板治疗，戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g），规律运动（每周150分钟中等强度），定期复查心电图、血脂及肝肾功能，降低复发风险。

（注：以上内容基于国内外最新心梗指南，具体治疗需由专业医师评估后制定。）