有冠心病的人头晕是怎么回事问

冠心病患者头晕可能与心肌缺血加重、脑供血不足、心律失常、药物副作用或合并其他疾病相关，需结合具体症状和检查明确原因。

心肌缺血加重

冠心病致冠状动脉狭窄，心肌缺血时心输出量下降，脑灌注不足。常伴胸痛、胸闷、气短，严重时可能进展为急性心梗，需紧急查心电图、心肌酶（肌钙蛋白）以排除急性冠脉综合征。

脑供血不足

冠心病易合并颈动脉斑块或脑动脉硬化，斑块脱落或管腔狭窄会减少脑血流。表现为头晕、视物旋转、肢体麻木，建议查颈动脉超声、头颅CTA明确脑血管情况。

心律失常影响

房颤、室性早搏等心律失常致心脏泵血效率降低，脑缺氧。典型症状为头晕、心悸、黑矇，尤其活动后明显，需做动态心电图（Holter）监测心率变化。

药物副作用风险

长期服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或硝酸酯类（如硝酸甘油）可能引发低血压，老年或肝肾功能不全者更易发生体位性低血压。用药期间需监测立卧位血压，及时调整剂量。

合并其他疾病

贫血、电解质紊乱（低钾/低钠）、低血糖（糖尿病患者常见）等也会导致头晕。需排查血常规、电解质、空腹及餐后血糖，排除基础疾病干扰。

特殊人群注意：老年患者需警惕体位性低血压，合并糖尿病者防低血糖，肝肾功能不全者慎用降压药，用药期间应定期复查相关指标。